Escala de Alvarado
Valoración clínica para el diagnóstico de apendicitis aguda
Definición
La Escala de Alvarado es una herramienta clínica utilizada para estimar la probabilidad de apendicitis aguda mediante la evaluación de síntomas, signos físicos y hallazgos de laboratorio. Es una de las escalas más empleadas en los servicios de urgencias para orientar el diagnóstico y la conducta terapéutica (Brunicardi et al., 2019).
Usos clínicos
- Apoyar el diagnóstico de apendicitis aguda.
- Determinar la necesidad de estudios complementarios.
- Orientar la decisión quirúrgica.
Criterios de la Escala de Alvarado (MANTRELS)
| Criterio | Puntos |
|---|---|
| Migración del dolor a fosa ilíaca derecha | 1 |
| Anorexia | 1 |
| Náuseas o vómitos | 1 |
| Dolor en fosa ilíaca derecha | 2 |
| Rebote (Blumberg positivo) | 1 |
| Fiebre (>37.3 °C) | 1 |
| Leucocitosis | 2 |
| Desviación a la izquierda (Neutrofilia) | 1 |
Interpretación
| Puntuación | Interpretación |
|---|---|
| 1 – 4 | Baja probabilidad de apendicitis. |
| 5 – 6 | Probabilidad intermedia. Se recomienda observación y estudios de imagen. |
| 7 – 8 | Alta probabilidad de apendicitis. |
| 9 – 10 | Muy alta probabilidad. Considerar tratamiento quirúrgico. |
Punto clave
¿Cuál es el dato clínico que más debe hacer sospechar apendicitis aguda?
La migración del dolor desde la región periumbilical hacia la fosa ilíaca derecha es uno de los hallazgos más característicos y con mayor valor diagnóstico. Está presente aproximadamente en el 50 % de los pacientes.
Preguntas de rotación
1. ¿Cuál es el signo clínico más frecuente de la apendicitis aguda?
Dolor en la fosa ilíaca derecha (punto de McBurney).
2. ¿Cuál es la secuencia clásica del dolor en la apendicitis?
Inicia en la región periumbilical y migra a la fosa ilíaca derecha en aproximadamente el 50 % de los casos.
3. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en niños y embarazadas?
Ultrasonido abdominal.
4. ¿Cuál es el estudio de imagen más sensible y específico para diagnosticar apendicitis?
Tomografía computarizada (TAC) abdominal con contraste.
5. ¿Cuál es la complicación más frecuente de una apendicitis no tratada?
Perforación apendicular con peritonitis.
Referencia bibliográfica
Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Kao, L. S., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11th ed.). McGraw-Hill Education.