Escala APACHE II
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II
Definición
La Escala APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) es una herramienta pronóstica utilizada para evaluar la gravedad de la enfermedad y estimar el riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes críticos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
Usos clínicos
- Estimar el pronóstico de pacientes ingresados en UCI.
- Comparar la gravedad entre pacientes críticos.
- Apoyar la toma de decisiones clínicas.
- Monitorizar la evolución del paciente durante su estancia en UCI.
Componentes de la Escala APACHE II
| Componente | Descripción |
|---|---|
| Variables fisiológicas agudas | 12 parámetros fisiológicos obtenidos durante las primeras 24 horas. |
| Edad | Se asignan puntos según la edad del paciente. |
| Estado de salud crónico | Considera enfermedades crónicas graves o inmunosupresión. |
Interpretación
| Puntuación | Interpretación clínica |
|---|---|
| 0 – 9 | Baja gravedad y bajo riesgo de mortalidad. |
| 10 – 19 | Gravedad moderada. |
| 20 – 29 | Enfermedad grave con mayor riesgo de mortalidad. |
| 30 – 39 | Enfermedad muy grave. |
| ≥ 40 | Muy alto riesgo de mortalidad hospitalaria. |
Punto clave
La APACHE II debe calcularse utilizando los peores valores fisiológicos obtenidos durante las primeras 24 horas de ingreso a la UCI, ya que estos reflejan con mayor precisión la gravedad clínica del paciente.
Preguntas de rotación
1. ¿Qué evalúa la escala APACHE II?
La gravedad de la enfermedad y el riesgo de mortalidad en pacientes críticos.
2. ¿Cuándo debe calcularse?
Durante las primeras 24 horas del ingreso a la UCI.
3. ¿Qué variables incluye?
Variables fisiológicas agudas, edad y enfermedades crónicas.
4. ¿Qué indica un puntaje alto?
Mayor gravedad clínica y mayor riesgo de mortalidad hospitalaria.
5. ¿En qué pacientes se utiliza?
En pacientes adultos críticamente enfermos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos.
Referencia bibliográfica
Knaus, W. A., Draper, E. A., Wagner, D. P., & Zimmerman, J. E. (1985). APACHE II: A severity of disease classification system. Critical Care Medicine, 13(10), 818–829. https://doi.org/10.1097/00003246-198510000-00009
Salluh, J. I. F., & Soares, M. (2023). ICU severity of illness scores: APACHE, SAPS and SOFA—Current concepts and clinical applications. The Lancet Respiratory Medicine.