Escala NIHSS
Evaluación de la gravedad del déficit neurológico en el accidente cerebrovascular agudo
Definición
La escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) es una herramienta clínica estandarizada utilizada para evaluar la gravedad del déficit neurológico en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) agudo.
Permite cuantificar de manera objetiva diferentes manifestaciones neurológicas y facilita el seguimiento clínico del paciente.
Usos clínicos
- Cuantificar la gravedad del ACV.
- Determinar la elegibilidad para trombólisis o trombectomía.
- Monitorizar la evolución clínica.
- Estimar el pronóstico funcional.
Componentes evaluados
La NIHSS evalúa diferentes funciones neurológicas mediante una serie de ítems estandarizados.
| Área evaluada | Función neurológica |
|---|---|
| Nivel de conciencia | Evalúa el estado de alerta y la capacidad para responder preguntas y ejecutar órdenes. |
| Mirada | Valora los movimientos oculares. |
| Campos visuales | Evalúa la presencia de alteraciones del campo visual. |
| Parálisis facial | Determina la presencia y gravedad de debilidad facial. |
| Fuerza de brazos | Evalúa la fuerza motora de las extremidades superiores. |
| Fuerza de piernas | Evalúa la fuerza motora de las extremidades inferiores. |
| Ataxia de las extremidades | Valora alteraciones de la coordinación. |
| Sensibilidad | Evalúa alteraciones sensitivas. |
| Lenguaje | Identifica alteraciones de la comprensión y expresión del lenguaje. |
| Disartria | Evalúa la claridad de la articulación del habla. |
| Negligencia | Evalúa la presencia de inatención o negligencia espacial. |
Interpretación general
| Puntaje NIHSS | Interpretación general |
|---|---|
| 0 | Sin déficit neurológico medible. |
| 1–4 | Déficit neurológico leve. |
| 5–15 | Déficit neurológico moderado. |
| 16–20 | Déficit neurológico moderado a grave. |
| 21–42 | Déficit neurológico grave. |
El puntaje máximo posible es de 42 puntos. En general, un puntaje más elevado indica un déficit neurológico más grave.
Punto clave
Un NIHSS ≥6 puede asociarse con una mayor probabilidad de oclusión de un gran vaso y puede orientar la necesidad de valorar trombectomía mecánica, siempre considerando el contexto clínico y los estudios de imagen (Lyden, 2017).
Preguntas de rotación
1. ¿Qué evalúa la escala NIHSS?
La gravedad del déficit neurológico en pacientes con accidente cerebrovascular agudo.
2. ¿Cuál es el puntaje máximo?
42 puntos.
3. ¿Qué significa un NIHSS alto?
Indica una mayor gravedad del evento cerebrovascular y, en general, un peor pronóstico funcional.
4. ¿En qué pacientes se utiliza?
En pacientes con sospecha o diagnóstico de accidente cerebrovascular agudo.
5. ¿Para qué ayuda clínicamente?
Para orientar el tratamiento, monitorizar la evolución y estimar el pronóstico.
Referencia bibliográfica
Brott, T., Adams, H. P., Jr., Olinger, C. P., Marler, J. R., Barsan, W. G., Biller, J., Spilker, J., Holleran, R., Eberle, R., Hertzberg, V., Rorick, M., Moomaw, C. J., & Walker, M. (1989). Measurements of acute cerebral infarction: A clinical examination scale. Stroke, 20(7), 864–870. https://doi.org/10.1161/01.STR.20.7.864
Lyden, P. (2017). Using the National Institutes of Health Stroke Scale: A cautionary tale. Stroke, 48(2), 513–519. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015434