Escala de Rockall
Evaluación del riesgo de resangrado y mortalidad en hemorragia digestiva alta
Definición
La escala de Rockall es una herramienta pronóstica utilizada para estimar el riesgo de resangrado y mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta.
Puede utilizarse mediante una versión clínica antes de la endoscopia y una versión completa después de conocer los hallazgos endoscópicos.
Usos clínicos
- Estratificar el riesgo de resangrado.
- Estimar el riesgo de mortalidad.
- Orientar el nivel de atención.
- Determinar la necesidad de vigilancia estrecha.
- Apoyar el seguimiento después de la endoscopia.
Interpretación
| Parámetro | Aspecto evaluado |
|---|---|
| Edad | Edad del paciente al momento del episodio. |
| Estado hemodinámico | Frecuencia cardíaca y presión arterial. |
| Comorbilidades | Presencia de enfermedades asociadas relevantes. |
| Diagnóstico endoscópico | Identificación de la causa del sangrado. |
| Estigmas de sangrado reciente | Hallazgos endoscópicos relacionados con sangrado activo o reciente. |
Versiones de la escala
Rockall clínico
Se utiliza antes de la endoscopia y considera variables clínicas como la edad, el estado hemodinámico y las comorbilidades.
Rockall completo
Se calcula después de la endoscopia y añade el diagnóstico endoscópico y los estigmas de sangrado reciente.
La escala completa proporciona una mayor capacidad predictiva que la versión clínica debido a que incorpora información obtenida durante la endoscopia.
Conceptos importantes
Hemorragia digestiva alta
Es el sangrado originado en el tracto gastrointestinal proximal al ligamento de Treitz. Puede manifestarse como hematemesis, melena o, en casos de sangrado abundante, hematoquecia.
Riesgo de resangrado
Se refiere a la posibilidad de que el paciente vuelva a presentar hemorragia después del episodio inicial y del tratamiento.
Riesgo de mortalidad
La escala permite identificar pacientes con mayor riesgo de desenlace fatal y ayuda a determinar la intensidad del seguimiento y manejo requerido.
Punto clave
La escala completa de Rockall, que incluye los hallazgos endoscópicos, tiene mayor capacidad predictiva que la escala clínica utilizada antes de la endoscopia.
Preguntas de rotación
1. ¿Qué evalúa la escala de Rockall?
El riesgo de resangrado y mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta.
2. ¿Cuándo puede aplicarse?
Existe una versión clínica que puede aplicarse antes de la endoscopia y una versión completa después de la endoscopia.
3. ¿Qué parámetros incluye?
Edad, estado hemodinámico, comorbilidades, diagnóstico endoscópico y estigmas de sangrado reciente.
4. ¿Qué indica un puntaje alto?
Un mayor riesgo de resangrado y mortalidad.
5. ¿Cuál es la diferencia entre Rockall clínico y completo?
El Rockall clínico se calcula antes de la endoscopia, mientras que el Rockall completo incorpora además los hallazgos endoscópicos.
Referencia bibliográfica
Rockall, T. A., Logan, R. F. A., Devlin, H. B., & Northfield, T. C. (1996). Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut, 38(3), 316–321. https://doi.org/10.1136/gut.38.3.316
Orpen-Palmer, J., & Stanley, A. J. (2022). Update on the management of upper gastrointestinal bleeding. Frontline Gastroenterology, 13(5), 423–429. https://doi.org/10.1136/flgastro-2021-101954