Escala RASS
Evaluación del nivel de sedación y agitación en pacientes hospitalizados
Definición
La escala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) es una herramienta clínica validada para evaluar el nivel de sedación y agitación en pacientes hospitalizados, especialmente en unidades de cuidados intensivos (UCI).
Usos clínicos
- Valorar el nivel de sedación y agitación.
- Guiar el ajuste de sedantes y analgésicos.
- Monitorizar la respuesta al tratamiento.
- Detectar agitación o sobresedación.
- Establecer objetivos de sedación en pacientes críticos.
Interpretación
| Puntuación | Estado clínico | Descripción |
|---|---|---|
| +4 | Combativo | Violento, representa peligro inmediato para el personal. |
| +3 | Muy agitado | Agresivo, se retira tubos o catéteres. |
| +2 | Agitado | Movimientos frecuentes y sin propósito, lucha con el ventilador. |
| +1 | Inquieto | Ansioso o inquieto, pero sin movimientos agresivos. |
| 0 | Alerta y calmado | Paciente alerta y tranquilo. |
| -1 | Somnoliento | No está completamente alerta, pero mantiene contacto visual al estímulo verbal. |
| -2 | Sedación ligera | Despierta brevemente al estímulo verbal y mantiene contacto visual por menos de 10 segundos. |
| -3 | Sedación moderada | Movimiento o apertura ocular ante estímulo verbal, pero sin contacto visual. |
| -4 | Sedación profunda | No responde a la voz, pero presenta movimiento o apertura ocular ante estímulo físico. |
| -5 | Sin respuesta | No responde a estímulos verbales ni físicos. |
Conceptos importantes
RASS positivo
Los valores de +1 a +4 indican diferentes grados de agitación. Cuanto mayor sea el valor positivo, mayor es la intensidad de la agitación.
RASS 0
Corresponde a un paciente alerta y calmado.
RASS negativo
Los valores de -1 a -5 indican diferentes grados de sedación, desde somnolencia leve hasta ausencia de respuesta.
Objetivo de sedación
En muchos pacientes críticos se busca una sedación ligera, evitando tanto la agitación como la sobresedación.
Punto clave
En la mayoría de los pacientes críticos, el objetivo es mantener un RASS entre -2 y 0, salvo indicaciones específicas que requieran sedación profunda (Devlin et al., 2018).
Preguntas de rotación
1. ¿Qué evalúa la escala RASS?
El nivel de sedación y agitación del paciente.
2. ¿Cuál es el rango de puntuación?
De +4 (combativo) a -5 (sin respuesta).
3. ¿Qué puntaje corresponde a un paciente alerta y calmado?
RASS 0.
4. ¿Qué significa un RASS positivo?
Indica agitación.
5. ¿En qué pacientes se utiliza principalmente?
En pacientes críticos, especialmente en unidades de cuidados intensivos (UCI).
Referencia bibliográfica
Sessler, C. N., Gosnell, M. S., Grap, M. J., Brophy, G. M., O’Neal, P. V., Keane, K. A., Tesoro, E. P., & Elswick, R. K. (2002). The Richmond Agitation-Sedation Scale: Validity and reliability in adult intensive care unit patients. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 166(10), 1338–1344. https://doi.org/10.1164/rccm.2107138
Devlin, J. W., Skrobik, Y., Gélinas, C., Needham, D. M., Slooter, A. J. C., Pandharipande, P. P., Watson, P. L., Weinhouse, G. L., Nunnally, M. E., Rochwerg, B., Balas, M. C., van den Boogaard, M., Bosma, K. J., Brummel, N. E., Chanques, G., Denehy, L., Drouot, X., Fraser, G. L., Harris, J. E., ... Alhazzani, W. (2018). Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Critical Care Medicine, 46(9), e825–e873. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003299