Escala CHA₂DS₂-VASc
Evaluación del riesgo de accidente cerebrovascular en fibrilación auricular
Definición
La escala CHA₂DS₂-VASc es una herramienta clínica utilizada para estimar el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes con fibrilación auricular no valvular.
Su principal utilidad es orientar la decisión sobre el inicio de anticoagulación oral para prevenir eventos tromboembólicos.
Usos clínicos
- Estimar el riesgo de accidente cerebrovascular.
- Orientar la indicación de anticoagulación oral.
- Apoyar la toma de decisiones terapéuticas en pacientes con fibrilación auricular.
Factores evaluados
| Factor | Puntuación |
|---|---|
| Insuficiencia cardíaca congestiva | 1 punto |
| Hipertensión arterial | 1 punto |
| Edad ≥ 75 años | 2 puntos |
| Diabetes mellitus | 1 punto |
| Antecedente de ACV, AIT o tromboembolismo | 2 puntos |
| Enfermedad vascular | 1 punto |
| Edad de 65 a 74 años | 1 punto |
| Sexo femenino | 1 punto |
Interpretación
| Puntuación | Interpretación |
|---|---|
| 0 (hombres) / 1 (mujeres) | Bajo riesgo; generalmente no requiere anticoagulación. |
| 1 (hombres) / 2 (mujeres) | Riesgo intermedio; valorar anticoagulación según el contexto clínico. |
| ≥ 2 (hombres) / ≥ 3 (mujeres) | Se recomienda anticoagulación oral, salvo contraindicaciones. |
| Máximo | 9 puntos. |
Punto clave
La CHA₂DS₂-VASc evalúa únicamente el riesgo tromboembólico. El riesgo de sangrado debe valorarse con la escala HAS-BLED antes de iniciar anticoagulación.
Preguntas de rotación
¿Qué evalúa la escala CHA₂DS₂-VASc?
El riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular no valvular.
¿Cuál es el puntaje máximo?
9 puntos.
¿Qué factores otorgan 2 puntos?
Edad ≥75 años y antecedente de ACV, AIT o tromboembolismo.
¿Desde qué puntaje se recomienda anticoagulación?
Generalmente ≥2 en hombres y ≥3 en mujeres, salvo contraindicaciones.
¿En qué pacientes se utiliza?
En pacientes con fibrilación auricular no valvular.
Referencia bibliográfica
Van Gelder, I. C., Rienstra, M., Bunting, K. V., Casado-Arroyo, R., Caso, V., Crijns, H. J. G. M., et al. (2024). 2024 ESC Guidelines for the Management of Atrial Fibrillation Developed in Collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Heart Journal, 45(36), 3314–3414.