Criterios IDSA/ATS
Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC) Grave
Definición
Los criterios IDSA/ATS son una herramienta clínica propuesta por la Infectious Diseases Society of America (IDSA) y la American Thoracic Society (ATS) para identificar pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) grave que se benefician de ingreso a una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (Metlay et al., 2019).
Usos clínicos
- Identificar pacientes con NAC grave.
- Orientar la necesidad de ingreso a UCI.
- Complementar la valoración con CURB-65 o PSI.
- Facilitar el inicio oportuno de medidas de soporte y tratamiento antibiótico adecuado.
Criterios de Neumonía Grave
Se considera NAC grave cuando el paciente presenta:
- 1 criterio mayor, o
- 3 o más criterios menores.
Criterios Mayores
| Criterio | Descripción |
|---|---|
| Ventilación mecánica invasiva | Necesidad de soporte ventilatorio invasivo. |
| Choque séptico | Necesidad de vasopresores para mantener la presión arterial. |
Criterios Menores
| Criterio |
|---|
| Frecuencia respiratoria ≥30 respiraciones/minuto. |
| Relación PaO₂/FiO₂ ≤250. |
| Infiltrados multilobares. |
| Confusión o desorientación. |
| Uremia (BUN ≥20 mg/dL). |
| Leucopenia (<4,000 células/mm³). |
| Trombocitopenia (<100,000 plaquetas/mm³). |
| Hipotermia (<36 °C). |
| Hipotensión que requiere reanimación intensiva con líquidos. |
Punto clave
Los criterios IDSA/ATS no sustituyen el juicio clínico. Un paciente puede requerir ingreso a UCI aun sin cumplir tres criterios menores si presenta deterioro clínico o inestabilidad hemodinámica.
Preguntas de rotación
1. ¿Para qué sirven los criterios IDSA/ATS?
Para identificar pacientes con neumonía adquirida en la comunidad grave que requieren manejo en UCI.
2. ¿Cuáles son los criterios mayores?
Ventilación mecánica invasiva y choque séptico con necesidad de vasopresores.
3. ¿Cuántos criterios menores se requieren para considerar NAC grave?
Tres o más criterios menores.
4. ¿Los criterios IDSA/ATS sustituyen al CURB-65 o al PSI?
No. Son herramientas complementarias para valorar la gravedad y decidir el nivel de atención.
5. ¿Cuál es el principal objetivo de estos criterios?
Identificar tempranamente a los pacientes con mayor riesgo de complicaciones y mortalidad para optimizar su manejo.
Referencia bibliográfica
Metlay, J. P., Waterer, G. W., Long, A. C., Anzueto, A., Brozek, J., Crothers, K., Cooley, L. A., Dean, N. C., Fine, M. J., Flanders, S. A., Griffin, M. R., Metersky, M. L., Musher, D. M., Restrepo, M. I., & Whitney, C. G. (2019). Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia: An official clinical practice guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 200(7), e45–e67.