Injury Severity Score (ISS)
Escala anatómica para determinar la gravedad del trauma
Definición
Según el American College of Surgeons Committee on Trauma (2025), el Injury Severity Score (ISS) es una escala anatómica que cuantifica la gravedad general de un paciente traumatizado mediante la suma de las tres lesiones más severas localizadas en diferentes regiones corporales.
Permite estimar el pronóstico y la probabilidad de supervivencia del paciente traumatizado.
Uso clínico
- Determinar la gravedad del trauma.
- Estimar el riesgo de mortalidad.
- Clasificar pacientes politraumatizados.
- Orientar el traslado a centros especializados en trauma.
- Apoyar la valoración del pronóstico.
Regiones anatómicas
Para calcular el ISS, el cuerpo se divide en seis regiones anatómicas:
| N.º | Región anatómica |
|---|---|
| 1 | Cabeza y cuello. |
| 2 | Cara. |
| 3 | Tórax. |
| 4 | Abdomen y pelvis. |
| 5 | Extremidades y cintura pélvica. |
| 6 | Superficie externa (piel). |
¿Cómo se calcula?
Cada lesión recibe una puntuación según la Abbreviated Injury Scale (AIS), con valores de 1 a 6.
Para obtener el ISS se identifican las tres lesiones más graves ubicadas en diferentes regiones corporales. Se eleva al cuadrado la puntuación AIS de cada una y posteriormente se suman los tres valores:
Fórmula
ISS = AIS₁² + AIS₂² + AIS₃²
El resultado permite cuantificar la gravedad anatómica global del trauma.
Interpretación
| Puntuación | Interpretación |
|---|---|
| 1 punto | Puntuación mínima del ISS. |
| < 16 puntos | Trauma que generalmente no cumple criterio de trauma mayor. |
| ≥ 16 puntos | Trauma mayor o politraumatismo; puede justificar referencia a un centro especializado en trauma. |
| 75 puntos | Se asigna automáticamente cuando cualquier lesión presenta AIS = 6. |
Conceptos importantes
Abbreviated Injury Scale (AIS)
Es un sistema anatómico que asigna una puntuación de 1 a 6 a las lesiones según su gravedad.
Trauma mayor
Un ISS ≥16 es un punto de corte ampliamente utilizado para identificar trauma mayor o politraumatismo.
AIS = 6
Si cualquier lesión presenta una puntuación AIS de 6, el ISS se asigna automáticamente como 75 puntos, independientemente de las demás lesiones.
Punto clave
Un ISS ≥16 puntos se utiliza ampliamente como criterio de trauma mayor o politraumatismo y puede justificar la referencia del paciente a un centro especializado en trauma.
Preguntas de rotación
1. ¿Cuál es el rango de puntuación del ISS?
El ISS tiene una puntuación mínima de 1 y máxima de 75 puntos.
2. ¿Qué ocurre si una lesión tiene AIS 6?
El paciente recibe automáticamente un ISS de 75 puntos.
3. ¿A partir de qué valor se considera un paciente politraumatizado?
Generalmente con un ISS ≥16 puntos.
4. ¿Por qué el ISS es una escala anatómica?
Porque evalúa el daño estructural producido en los órganos y regiones corporales.
5. ¿Cuántas regiones anatómicas se consideran para calcular el ISS?
Seis regiones: cabeza y cuello, cara, tórax, abdomen y pelvis, extremidades y cintura pélvica, y superficie externa.
Referencia bibliográfica
American College of Surgeons Committee on Trauma. (2025). Advanced Trauma Life Support (ATLS): Student Course Manual (11th ed.). American College of Surgeons.