Escala BISAP
Predicción de gravedad en pancreatitis aguda
Definición
La Escala BISAP (Bedside Index for Severity in Acute Pancreatitis) es una herramienta pronóstica diseñada para identificar tempranamente a los pacientes con pancreatitis aguda que presentan mayor riesgo de complicaciones, falla orgánica y mortalidad.
Su principal ventaja es que puede calcularse durante las primeras 24 horas del ingreso hospitalario, permitiendo establecer de forma precoz el pronóstico del paciente.
Usos clínicos
- Predecir la mortalidad.
- Identificar pancreatitis aguda grave.
- Determinar la necesidad de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
- Detectar el riesgo de desarrollar falla orgánica.
Criterios de la Escala BISAP
| Criterio | Puntuación |
|---|---|
| BUN > 25 mg/dL | 1 punto |
| Alteración del estado mental (Glasgow < 15) | 1 punto |
| Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) | 1 punto |
| Edad mayor de 60 años | 1 punto |
| Derrame pleural | 1 punto |
Interpretación
| Puntuación | Interpretación |
|---|---|
| 0 – 2 puntos | Bajo riesgo de pancreatitis grave y mortalidad. |
| 3 puntos | Riesgo intermedio de complicaciones. |
| ≥ 4 puntos | Alto riesgo de pancreatitis grave, falla orgánica y mortalidad. |
Punto clave
Durante una guardia hospitalaria, la Escala BISAP resulta más práctica que la escala de Ranson, ya que puede calcularse dentro de las primeras 24 horas del ingreso, mientras que Ranson requiere variables obtenidas al ingreso y a las 48 horas.
Preguntas de rotación
¿Cuáles son los dos criterios diagnósticos necesarios para confirmar pancreatitis aguda?
Dos de tres: dolor abdominal típico, lipasa o amilasa ≥ 3 veces el límite superior normal, o hallazgos característicos en estudios de imagen.
¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda?
Litiasis biliar en la población general (especialmente en mujeres) y etilismo crónico con mayor frecuencia en hombres.
¿Cuál es la principal utilidad del BISAP?
Predecir la gravedad y la mortalidad durante las primeras 24 horas.
¿Qué puntuación BISAP se considera predictora de pancreatitis grave?
BISAP ≥ 4 puntos.
¿Cuál es la complicación local más frecuente de la pancreatitis aguda?
Colección líquida peripancreática aguda.
Referencia bibliográfica
Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Kao, L. S., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11th ed.). McGraw-Hill.