Movimientos Cardinales del Parto
Cambios de posición y orientación del feto durante el parto vaginal
Definición
Los movimientos cardinales del parto describen los cambios de posición y orientación que realiza el feto al atravesar el canal del parto (Cunningham et al., 2022).
Permiten comprender:
- La mecánica del parto vaginal.
- El descenso fetal.
- La adaptación de la cabeza fetal a la pelvis materna.
- Las causas de algunas distocias.
Usos clínicos
- Durante el trabajo de parto.
- En la valoración obstétrica intraparto.
- En el seguimiento del descenso fetal.
- En la identificación de distocias.
- En la enseñanza de la mecánica obstétrica.
Secuencia de los movimientos cardinales
| N.º | Movimiento | Descripción |
|---|---|---|
| 1 | Encajamiento | La parte más ancha de la presentación fetal atraviesa el estrecho superior de la pelvis. |
| 2 | Descenso | Progresión de la presentación fetal hacia el interior de la pelvis y el canal del parto. |
| 3 | Flexión | La cabeza fetal flexiona el mentón hacia el tórax, disminuyendo los diámetros cefálicos. |
| 4 | Rotación interna | El occipucio gira hacia una posición anterior para adaptarse a la pelvis materna. |
| 5 | Extensión | La cabeza fetal se extiende al atravesar el estrecho inferior y salir por la vulva. |
| 6 | Rotación externa | La cabeza gira después de su salida para alinearse con los hombros. |
| 7 | Expulsión | Se produce la salida de los hombros y del resto del cuerpo fetal. |
Conceptos importantes
Encajamiento
Se produce cuando el diámetro biparietal de la cabeza fetal atraviesa el estrecho superior de la pelvis.
Descenso
Es el movimiento progresivo del feto hacia la pelvis materna y posteriormente a través del canal del parto.
Flexión
La cabeza fetal flexiona el mentón hacia el tórax, lo que permite presentar un diámetro cefálico menor y facilita el paso por la pelvis.
Rotación interna
La cabeza fetal gira para que el occipucio se oriente hacia la parte anterior de la pelvis, facilitando el nacimiento.
Extensión
Una vez que la cabeza alcanza el estrecho inferior, se extiende para permitir su salida por la vulva.
Rotación externa o restitución
Después de la salida de la cabeza, esta realiza una rotación externa que permite alinearla con los hombros.
Expulsión
Corresponde a la salida de los hombros y posteriormente del resto del cuerpo fetal.
Punto clave
Los movimientos más importantes para permitir el paso de la cabeza por la pelvis son la flexión y la rotación interna.
Cuando alguno de ellos falla, pueden aparecer distocias del trabajo de parto.
Preguntas de rotación
1. ¿Cuántos movimientos cardinales del parto existen?
Existen siete movimientos cardinales.
2. ¿Cuál es la secuencia clásica?
Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión.
3. ¿Qué movimiento disminuye los diámetros cefálicos?
La flexión.
4. ¿Qué movimiento permite al occipucio orientarse hacia el anterior?
La rotación interna.
5. ¿Qué es la restitución?
Es la rotación externa de la cabeza después de su salida, que permite alinearla con los hombros.
6. ¿Quién describió clásicamente estos movimientos?
Joseph B. DeLee.
Referencia bibliográfica
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Spong, C. Y., & Casey, B. M. (2022). Williams Obstetrics (26th ed.). McGraw-Hill Education.
Gabbe, S. G., Niebyl, J. R., Simpson, J. L., Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., & Grobman, W. A. (2024). Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies (9th ed.). Elsevier.