Código Rojo Obstétrico
Protocolo de respuesta rápida ante hemorragia obstétrica grave
Definición
El Código Rojo Obstétrico es un protocolo de respuesta rápida destinado a la identificación, evaluación y tratamiento inmediato de la hemorragia obstétrica grave con el objetivo de disminuir la morbimortalidad materna (MSPAS, 2025).
Se activa ante la sospecha o confirmación de hemorragia obstétrica asociada a compromiso hemodinámico o riesgo inminente de choque.
Objetivos
- Reconocer tempranamente la hemorragia obstétrica.
- Coordinar la actuación del equipo multidisciplinario.
- Iniciar reanimación inmediata.
- Identificar la causa del sangrado.
- Reducir la mortalidad materna.
- Disminuir complicaciones derivadas de la hipoperfusión y la coagulopatía.
Criterios de activación
Se debe considerar la activación del Código Rojo cuando exista hemorragia obstétrica significativa o sangrado acompañado de signos de compromiso hemodinámico.
Hemorragia postparto
- ≥500 mL después de parto vaginal.
- ≥1000 mL después de cesárea.
Signos de compromiso hemodinámico
- Taquicardia.
- Hipotensión.
- Índice de choque elevado.
- Alteración del estado de conciencia.
- Oliguria.
- Signos de hipoperfusión.
Medicamentos clave en Código Rojo
| Medicamento | Dosis inicial indicada en el material |
|---|---|
| Oxitocina | 10 UI IM o IV lento. |
| Ácido tranexámico | 1 g IV. |
| Metilergonovina | 0.2 mg IV. |
| Carboprost | 250 mcg IM. |
| Misoprostol | 800–1000 mcg rectal. |
Fuente: Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Spong, C. Y., & Casey, B. M. (2022). Williams Obstetrics (26th ed.). McGraw-Hill Education.
Indicadores de gravedad
- Índice de choque >1.3.
- Sangrado persistente.
- Necesidad de transfusión.
- Hipotensión.
- Alteración del estado de conciencia.
- Oliguria.
Evaluación de la causa: las 4 T
| Causa | Descripción |
|---|---|
| Tono | Atonía uterina. |
| Trauma | Lesiones del tracto genital y otras fuentes de sangrado. |
| Tejido | Retención de restos placentarios. |
| Trombina | Alteraciones de la coagulación. |
Punto clave
La mayoría de muertes maternas por hemorragia obstétrica ocurren durante las primeras horas posteriores al inicio del sangrado. La activación precoz del Código Rojo y el inicio inmediato del manejo son fundamentales para disminuir la morbimortalidad materna.
Preguntas de rotación
1. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto?
La atonía uterina (Tono).
2. ¿Qué herramienta debe utilizarse para identificar la causa del sangrado?
Las 4 T: Tono, Trauma, Tejido y Trombina.
3. ¿Cuál es el uterotónico de primera línea?
La oxitocina.
4. ¿En qué momento debe administrarse ácido tranexámico?
Dentro de las primeras 3 horas del inicio de la hemorragia.
5. ¿Cuál es la medida quirúrgica definitiva cuando fracasan las demás intervenciones?
La histerectomía obstétrica.
Referencia bibliográfica
American College of Obstetricians and Gynecologists. (2017). Postpartum hemorrhage (Practice Bulletin No. 183). Obstetrics & Gynecology, 130(4), e168–e186. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002351
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Spong, C. Y., & Casey, B. M. (2022). Williams Obstetrics (26th ed.). McGraw-Hill Education.
International Federation of Gynecology and Obstetrics. (2022). FIGO recommendations on the management of postpartum hemorrhage 2022. International Journal of Gynecology & Obstetrics, 157(Suppl. 1), 3–50. https://doi.org/10.1002/ijgo.14116
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. (2025). Normas de atención en salud integral para el primero y segundo nivel de atención. Gobierno de Guatemala. https://www.mspas.gob.gt/
World Health Organization. (2023). WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage. World Health Organization. https://www.who.int/publications