Maniobras de Leopold
Evaluación clínica de la situación, presentación y posición fetal
Definición
Las maniobras de Leopold son una serie de cuatro maniobras de palpación abdominal utilizadas para determinar (Cunningham et al., 2022):
- Situación fetal.
- Presentación fetal.
- Posición fetal.
- Grado de encajamiento de la presentación.
Permiten obtener información clínica valiosa sin necesidad de equipo especializado.
Usos clínicos
- Control prenatal.
- Valoración obstétrica de rutina.
- Trabajo de parto.
- Antes de realizar tacto vaginal.
- Antes de monitorización fetal.
- Evaluación de la presentación fetal.
Interpretación
| Aspecto evaluado | Información obtenida |
|---|---|
| Situación fetal | Longitudinal, transversa u oblicua. |
| Presentación fetal | Cefálica, pélvica o de hombro. |
| Posición fetal | Dorso derecho o izquierdo. |
| Encajamiento | Presente o ausente. |
Conceptos importantes
Situación longitudinal
Eje fetal paralelo al eje materno. Es la situación normal.
Situación transversa
Eje fetal perpendicular al eje materno. Generalmente contraindica el parto vaginal.
Presentación cefálica
La cabeza es la parte que se presenta primero. Es la presentación más frecuente.
Presentación pélvica
Las nalgas o extremidades ocupan el polo inferior.
Encajamiento
La presentación ha descendido al estrecho superior de la pelvis, sugiriendo progresión hacia el parto.
Punto clave
Las maniobras de Leopold son más precisas después de las 28 semanas de gestación y alcanzan su mayor utilidad durante el tercer trimestre.
Preguntas de rotación
1. ¿Cuántas maniobras componen la técnica de Leopold?
Cuatro.
2. ¿Qué evalúa la primera maniobra?
El contenido del fondo uterino.
3. ¿Qué evalúa la segunda maniobra?
La ubicación del dorso fetal.
4. ¿Qué evalúa la tercera maniobra?
La presentación fetal.
5. ¿Qué evalúa la cuarta maniobra?
El encajamiento y la flexión de la cabeza fetal.
6. ¿Quién describió estas maniobras?
Christian Gerhard Leopold.
Referencia bibliográfica
Cunningham, F. G., Leveno, K. J., Dashe, J. S., Hoffman, B. L., Spong, C. Y., & Casey, B. M. (2022). Williams Obstetrics (26th ed.). McGraw-Hill Education.
Gabbe, S. G., Niebyl, J. R., Simpson, J. L., Landon, M. B., Galan, H. L., Jauniaux, E. R. M., Driscoll, D. A., & Grobman, W. A. (2024). Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies (9th ed.). Elsevier.
World Health Organization. (2020). WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization.