Clasificación de Balthazar
Evaluación tomográfica de la gravedad de la pancreatitis aguda
Definición
La Clasificación de Balthazar es un sistema radiológico basado en la tomografía computarizada (TAC) que permite evaluar la gravedad de la pancreatitis aguda mediante la valoración de los cambios inflamatorios del páncreas y los tejidos peripancreáticos.
Además, permite identificar la presencia de necrosis pancreática, colecciones líquidas y otras complicaciones que ayudan a establecer el pronóstico del paciente.
Usos clínicos
- Determinar la gravedad anatómica de la pancreatitis aguda.
- Evaluar la presencia y extensión de la necrosis pancreática.
- Predecir complicaciones y estimar el pronóstico del paciente.
Clasificación tomográfica de Balthazar
| Grado | Hallazgos tomográficos |
|---|---|
| A | Páncreas normal. |
| B | Aumento focal o difuso del tamaño del páncreas. |
| C | Inflamación del páncreas y de la grasa peripancreática. |
| D | Una colección líquida peripancreática. |
| E | Dos o más colecciones líquidas o presencia de gas extrapancreático. |
Índice Tomográfico de Severidad (CTSI)
El Índice Tomográfico de Severidad de Balthazar (CTSI) se obtiene sumando:
- Puntuación de la clasificación de Balthazar (A–E).
- Grado de necrosis pancreática observado en la tomografía contrastada.
Punto clave
La tomografía contrastada no debe solicitarse de rutina al ingreso de todos los pacientes con pancreatitis aguda, ya que el diagnóstico suele establecerse mediante criterios clínicos y laboratoriales.
La TAC se reserva para pacientes con enfermedad grave, diagnóstico incierto o sospecha de complicaciones.
Preguntas de rotación
¿Cuál es el estudio de imagen de elección para evaluar la gravedad de la pancreatitis aguda?
La tomografía computarizada contrastada.
¿Qué evalúa la clasificación de Balthazar?
Los cambios inflamatorios pancreáticos y peripancreáticos observados en la tomografía.
¿Qué grado de Balthazar se asocia con dos o más colecciones líquidas o gas extrapancreático?
Grado E.
¿Qué determina el Índice Tomográfico de Severidad (CTSI)?
La suma de la puntuación de inflamación (A–E) y el grado de necrosis pancreática.
¿Cuál es la principal ventaja de la clasificación de Balthazar?
Permite identificar complicaciones anatómicas como necrosis pancreática, colecciones, pseudoquistes, infecciones y la extensión del proceso inflamatorio.
Referencia bibliográfica
Brunicardi, F. C., Andersen, D. K., Billiar, T. R., Dunn, D. L., Kao, L. S., Hunter, J. G., Matthews, J. B., & Pollock, R. E. (2019). Schwartz's Principles of Surgery (11th ed.). McGraw-Hill.