Escala de Westley
Valoración clínica de la gravedad del crup (laringotraqueobronquitis viral)
Definición
La Escala de Westley es un instrumento clínico diseñado para evaluar la gravedad del crup (laringotraqueobronquitis viral) mediante la valoración de cinco parámetros respiratorios, permitiendo establecer la severidad del cuadro y orientar el tratamiento oportuno (Cherry et al., 2024).
Usos clínicos
- Clasificar la gravedad del crup.
- Determinar la necesidad de adrenalina nebulizada.
- Decidir la necesidad de hospitalización.
- Monitorizar la respuesta al tratamiento.
Parámetros evaluados
| Parámetro | Puntuación |
|---|---|
| Estridor | 0 – 2 puntos |
| Retracciones | 0 – 3 puntos |
| Entrada de aire | 0 – 2 puntos |
| Cianosis | 0 – 5 puntos |
| Estado de conciencia | 0 – 5 puntos |
Interpretación
| Puntuación | Gravedad |
|---|---|
| 0 – 2 | Crup leve. |
| 3 – 5 | Crup moderado. |
| 6 – 11 | Crup grave. |
| 12 – 17 | Insuficiencia respiratoria inminente. |
Punto clave
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en todo paciente con crup moderado o grave?
Los corticosteroides sistémicos (dexametasona) constituyen el tratamiento de elección. Cuando existe estridor en reposo, debe administrarse además adrenalina nebulizada.
Preguntas de rotación
1. ¿Qué enfermedad evalúa la Escala de Westley?
El crup (laringotraqueobronquitis viral).
2. ¿Cuál es el puntaje máximo?
17 puntos.
3. ¿Qué hallazgo aumenta más el puntaje?
La cianosis y la alteración del estado de conciencia.
4. ¿Qué puntaje indica crup grave?
Entre 6 y 11 puntos.
5. ¿Qué paciente requiere adrenalina nebulizada?
Todo paciente con estridor en reposo, habitualmente con una puntuación de Westley ≥ 3.
Referencia bibliográfica
Cherry, J. D., Kaplan, S. L., Demmler-Harrison, G. J., Steinbach, W. J., Hotez, P. J., & Williams, J. V. (Eds.). (2024). Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases (9th ed.). Elsevier.