Escala GRACE
Global Registry of Acute Coronary Events
Definición
La escala GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events) es una herramienta pronóstica utilizada para estimar el riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).
Usos clínicos
- Estratificar el riesgo en pacientes con síndrome coronario agudo.
- Orientar la necesidad de una estrategia invasiva temprana.
- Estimar el pronóstico intrahospitalario.
- Estimar el riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares a 6 meses.
Variables que evalúa
| Variable | Importancia clínica |
|---|---|
| Edad | Mayor edad aumenta el riesgo. |
| Frecuencia cardíaca | La taquicardia se asocia con peor pronóstico. |
| Presión arterial sistólica | La hipotensión incrementa el riesgo. |
| Creatinina sérica | Evalúa la función renal. |
| Clase Killip | Valora la insuficiencia cardíaca. |
| Paro cardíaco al ingreso | Incrementa considerablemente la mortalidad. |
| Cambios del segmento ST | Indican mayor riesgo isquémico. |
| Biomarcadores cardíacos | Confirman lesión miocárdica. |
Punto clave
La escala GRACE es una de las herramientas pronósticas más recomendadas por las guías internacionales para pacientes con síndrome coronario agudo.
Interpretación clínica
| Riesgo | Interpretación |
|---|---|
| Bajo | Menor probabilidad de mortalidad y eventos cardiovasculares. |
| Intermedio | Requiere valoración individual y seguimiento estrecho. |
| Alto | Mayor riesgo de muerte y necesidad de estrategia invasiva temprana. |
Preguntas de rotación
1. ¿Qué evalúa la escala GRACE?
El riesgo de mortalidad y eventos cardiovasculares en pacientes con síndrome coronario agudo.
2. ¿En qué pacientes se utiliza?
En pacientes con síndrome coronario agudo con y sin elevación del segmento ST.
3. ¿Qué variables incluye?
Edad, frecuencia cardíaca, presión arterial, creatinina, clase Killip, paro cardíaco, cambios del ST y biomarcadores cardíacos.
4. ¿Qué indica un puntaje alto?
Mayor riesgo de mortalidad y peor pronóstico.
5. ¿Para qué ayuda clínicamente?
A orientar el tratamiento y determinar la necesidad de una estrategia invasiva temprana.
Referencia bibliográfica
Fox, K. A. A., Dabbous, O. H., Goldberg, R. J., Pieper, K. S., Eagle, K. A., Van de Werf, F., Avezum, A., Goodman, S. G., Flather, M. D., Anderson, F. A., Jr., & Granger, C. B. (2006). Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome (GRACE). BMJ, 333(7578), 1091.
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