Escala de Mallampati
Valoración preoperatoria de la vía aérea
Definición
La escala de Mallampati es una herramienta clínica utilizada para predecir la dificultad de la intubación orotraqueal mediante la inspección de las estructuras visibles de la cavidad oral con el paciente sentado, la boca completamente abierta y la lengua protrusionada. Aunque no predice por sí sola una vía aérea difícil, constituye una de las evaluaciones preoperatorias más utilizadas en anestesiología (ASA Task Force, 2022).
Usos clínicos
- Durante la valoración preanestésica.
- Antes de procedimientos que requieran intubación endotraqueal.
- En pacientes con sospecha de vía aérea difícil.
- En cirugía programada y de urgencia.
- Como parte de protocolos de seguridad anestésica.
Clasificación de Mallampati
| Clase | Estructuras visibles | Riesgo de intubación difícil |
|---|---|---|
| I | Paladar blando, úvula completa, pilares amigdalinos y fauces. | Bajo. |
| II | Paladar blando y úvula parcialmente visible. | Bajo a moderado. |
| III | Solo base de la úvula y paladar blando. | Alto. |
| IV | Solo paladar duro. | Muy alto. |
Punto clave
- La clasificación de Mallampati debe interpretarse junto con otras evaluaciones de la vía aérea como apertura bucal, distancia tiromentoniana, movilidad cervical y antecedentes de intubación difícil.
- Ninguna prueba aislada posee suficiente sensibilidad para predecir todas las vías aéreas difíciles.
Preguntas de rotación
1. ¿Qué clases de Mallampati se asocian con mayor probabilidad de intubación difícil?
Las clases III y IV.
2. ¿En qué posición debe evaluarse al paciente?
Sentado, con la cabeza en posición neutra, boca completamente abierta y lengua protrusionada sin fonar.
3. ¿Cuál es la principal limitación de la escala?
No debe utilizarse como único predictor de vía aérea difícil.
4. ¿Qué estructuras se observan en una Clase I?
Paladar blando, úvula completa, pilares amigdalinos y fauces.
Diferencias clave
| Mallampati | Cormack-Lehane |
|---|---|
| Se evalúa antes de la anestesia. | Se evalúa durante la laringoscopía. |
| Paciente despierto. | Paciente anestesiado. |
| Predice dificultad de intubación. | Describe la visualización laríngea. |
Fuente: Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD, et al. A Clinical Sign to Predict Difficult Tracheal Intubation: A Prospective Study. Canadian Anaesthetists' Society Journal. 1985;32(4):429-434.
Referencia bibliográfica
American Society of Anesthesiologists Task Force on Management of the Difficult Airway. (2022). 2022 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway. Anesthesiology, 136(1), 31–81. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004002
Mallampati, S. R., Gatt, S. P., Gugino, L. D., et al. (1985). A Clinical Sign to Predict Difficult Tracheal Intubation: A Prospective Study. Canadian Anaesthetists' Society Journal, 32(4), 429–434.