Escala de Apfel
Predicción del riesgo de náusea y vómito postoperatorio (NVPO)
Definición
La Escala de Apfel es una herramienta clínica utilizada para estimar el riesgo de presentar náusea y vómito postoperatorio (NVPO) durante las primeras 24 horas posteriores a una cirugía.
Es una de las escalas más utilizadas en anestesiología para identificar pacientes con mayor probabilidad de desarrollar NVPO y decidir cuándo administrar profilaxis antiemética.
Usos clínicos
- Durante la valoración preanestésica.
- Antes de procedimientos bajo anestesia general.
- En cirugía ambulatoria.
- Para determinar la necesidad de profilaxis antiemética.
- En protocolos de recuperación mejorada (ERAS).
Factores de riesgo (Escala de Apfel)
| Factor | Puntuación |
|---|---|
| Sexo femenino | 1 punto |
| No fumador | 1 punto |
| Antecedente de NVPO o cinetosis | 1 punto |
| Uso de opioides postoperatorios | 1 punto |
Interpretación de la puntuación
| Puntuación | Riesgo aproximado de NVPO |
|---|---|
| 0 puntos | 10% |
| 1 punto | 20% |
| 2 puntos | 40% |
| 3 puntos | 60% |
| 4 puntos | 80% |
Punto clave
La Escala de Apfel ofrece mejores resultados cuando se combina con estrategias preventivas para disminuir el riesgo de NVPO.
- Minimizar el uso de opioides.
- Utilizar anestesia intravenosa total (TIVA) cuando sea posible.
- Administrar profilaxis antiemética multimodal.
Preguntas de rotación
¿Cuál es la puntuación máxima de la Escala de Apfel?
4 puntos.
¿Cuál es el riesgo de NVPO con 4 factores positivos?
Aproximadamente 80%.
¿Qué factores componen la Escala de Apfel?
- Sexo femenino.
- No fumador.
- Antecedente de NVPO o cinetosis.
- Uso de opioides postoperatorios.
¿Qué riesgo corresponde a una puntuación de 2 puntos?
Aproximadamente 40%.
¿Cuál es el principal objetivo de la Escala de Apfel?
Identificar pacientes que se beneficiarían de profilaxis antiemética.
Referencia bibliográfica
Gan TJ, Belani KG, Bergese S, et al. (2020). Fourth Consensus Guidelines for the Management of Postoperative Nausea and Vomiting. Anesthesia & Analgesia, 131(2), 411–448.
Apfel CC, Läärä E, Koivuranta M, Greim CA, Roewer N. (1999). Simplified Risk Score for Predicting Postoperative Nausea and Vomiting. Anesthesiology, 91(3), 693–700.