Índice de Shock
Evaluación temprana de hipoperfusión y compromiso hemodinámico
Definición
El Índice de Shock (IS) permite identificar tempranamente pacientes con hipoperfusión y hemorragia significativa mediante una simple relación entre la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistólica (American College of Surgeons Committee on Trauma, 2025).
Fórmula
El Índice de Shock se obtiene mediante la relación entre la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial sistólica (PAS):
IS = FC ÷ PAS
Uso clínico
El Índice de Shock se utiliza para:
- Detectar shock oculto antes de que aparezca hipotensión.
- Identificar pacientes con hemorragia significativa.
- Valorar la necesidad de reanimación.
- Predecir mortalidad y necesidad de transfusión masiva.
- Apoyar el triage en trauma y emergencias.
Punto clave
El Índice de Shock (FC/PAS) puede elevarse por encima de 0.9 antes de que aparezca hipotensión, permitiendo detectar de forma temprana el compromiso hemodinámico.
Preguntas de rotación
1. ¿Qué significa un índice de shock mayor de 1?
Se asocia con un mayor riesgo de shock, necesidad de transfusión, ingreso a UCI y mortalidad.
2. ¿Por qué es útil en pacientes traumatizados?
Porque puede detectar pérdida sanguínea significativa antes de que aparezca la hipotensión manifiesta.
3. ¿En qué situaciones clínicas puede utilizarse?
Puede utilizarse en:
- Trauma.
- Hemorragia digestiva.
- Sepsis.
- Embarazo ectópico roto.
- Hemorragia posparto.
- Cualquier paciente con sospecha de shock.
4. ¿Qué es el Índice de Shock Modificado (MSI)?
Es la relación entre la frecuencia cardíaca y la presión arterial media (PAM).
MSI = FC ÷ PAM
5. ¿Qué pacientes pueden presentar limitaciones para la interpretación del Índice de Shock?
Puede presentar limitaciones en pacientes con:
- Marcapasos.
- Tratamiento con betabloqueadores.
- Fibrilación auricular.
- Atletas de alto rendimiento.
- Adultos mayores.
Referencia bibliográfica
American College of Surgeons Committee on Trauma. (2025). Advanced Trauma Life Support (ATLS): Student Course Manual (11th ed.). American College of Surgeons.