Índice de Lee (RCRI)
Evaluación del riesgo cardíaco perioperatorio en cirugía no cardíaca
Definición
El Índice de Lee, también conocido como Revised Cardiac Risk Index (RCRI), es una herramienta clínica utilizada para estimar el riesgo de presentar eventos cardíacos mayores durante el período perioperatorio en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca.
Permite identificar pacientes con mayor probabilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares y orientar la valoración preanestésica y cardiológica.
Complicaciones que predice
- Infarto agudo de miocardio.
- Edema agudo pulmonar.
- Arritmias graves.
- Paro cardíaco.
- Muerte de origen cardíaco.
Usos clínicos
- Durante la valoración preanestésica.
- Antes de cirugía no cardíaca.
- En pacientes con antecedentes cardiovasculares.
- Como parte de la estratificación del riesgo perioperatorio.
- Para decidir la necesidad de estudios o valoración cardiológica adicional.
Factores del Índice de Lee
| Factor de riesgo | Puntuación |
|---|---|
| Cirugía de alto riesgo | 1 punto |
| Cardiopatía isquémica | 1 punto |
| Insuficiencia cardíaca congestiva | 1 punto |
| Enfermedad cerebrovascular | 1 punto |
| Diabetes mellitus tratada con insulina | 1 punto |
| Creatinina sérica > 2 mg/dL | 1 punto |
Interpretación
| Puntuación | Riesgo perioperatorio |
|---|---|
| 0 puntos | Bajo riesgo. |
| 1 punto | Riesgo bajo a moderado. |
| 2 puntos | Riesgo moderado. |
| ≥ 3 puntos | Riesgo alto de eventos cardíacos mayores. |
Punto clave
- El Índice de Lee debe interpretarse junto con la capacidad funcional del paciente (METs) y el tipo de cirugía.
- Un paciente con un RCRI bajo, pero con capacidad funcional muy limitada, puede requerir una evaluación cardiológica más completa antes del procedimiento.
Preguntas de rotación
¿Cuántos factores incluye el Índice de Lee?
Seis.
¿Qué nivel de creatinina se considera factor de riesgo?
Mayor de 2 mg/dL.
¿La hipertensión arterial forma parte del índice?
No.
¿Qué tipo de diabetes suma puntos?
Diabetes mellitus tratada con insulina.
¿A partir de cuántos puntos se considera riesgo alto?
Tres o más puntos.
¿Para qué tipo de cirugía fue diseñado el RCRI?
Para cirugía no cardíaca.
Referencia bibliográfica
American Society of Anesthesiologists. (2020). ASA Physical Status Classification System. American Society of Anesthesiologists.
Lee, T. H., Marcantonio, E. R., Mangione, C. M., et al. (1999). Derivation and Prospective Validation of a Simple Index for Prediction of Cardiac Risk of Major Noncardiac Surgery. Circulation, 100(10), 1043–1049.